目的 总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验.方法 2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7 cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20 cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例).结果 71例手术时间240～390 min.其中腹腔镜下全膀胱切除术80～270 min(平均180 min),开放手术时间160～240 min(平均140 min).术后4～8 d恢复饮食,3～4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.术后3个月平均储尿囊压力22.0 cm H20(17～38 cm H20),平均储尿囊容量340 ml(200～410 ml),残余尿量﹤25 ml(60例﹤10 ml),平均最大尿流率12 ml/s(7.5～22 ml/s).静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例.15例夜间偶有尿失禁.术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能.71例术后随访6～51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例.结论 腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小,出血少,恢复快,盆腔淋巴结清扫彻底,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法.全去带乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、储尿囊在
作者：刘春晓；郑少波；徐亚文；李虎林；方平；徐啊白；陈玢屾
来源：中国微创外科杂志 2008 年 8卷 4期
