目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的经验. 方法 2004年1月～2009年1月,对212例急性胆囊炎行LC.术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹;胆囊局部病变重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端;对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落.212例术后均放置腹腔引流管. 结果 201例完成LC,11例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅰ型2例,胆囊与胃、十二指肠、横结肠紧密粘连2例,7例为胆囊三角粘连严重,解剖不清.4例术后胆漏,经保守治疗痊愈.186例随访1～12个月,平均4.6月,无胆总管残余结石等并发症. 结论 LC治疗急性胆囊炎是安全可行的,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键.
作者：邵天松；伍冀湘；梁杰雄；钟晨熙
来源：中国微创外科杂志 2010 年 10卷 9期
