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目的 探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性.方法 2015年1月～2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊进行取石,取石结束后留置鼻胆管,出院前再次鼻胆管造影证实有无结石残留.结果 术中气囊扩张直径1.2～2.0 cm,(1.45±0.23)cm.一次性结石清除率91.5％(54/59).术后24 h血淀粉酶24.1～2390 U/L,中位数93.8 U/L.术后出血2例,术后胰腺炎4例,均治愈出院.59例出院后1个月内随访,1例结石残留留置胆管支架出院无明显不适,3个月后再次入院复查结石缩小,内镜下取出结石,其余患者均无明显不适,无结石残留及复发.结论 胆总管结石内镜取石术中使用柱状气囊扩张直径在2.0 cm以内临床应用安全有效,无穿孔等严重并发症发生,乳头括约肌切开联合大气囊扩张有利于较大结石的取出.
作者：双金权；王建宁；汪胜林；翟启智
来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 7期
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