目的 探讨低分子肝素抗凝治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能指标及肺动脉压的影响,及其相关性.方法 纳入2016年1月至12月于我院治疗的急性发作期COPD合并肺心病患者60例,采用随机数字表法将其均分为2组.对照组接受常规治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素抗凝.检测所有患者治疗期间凝血功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的变化情况.结果 治疗前及治疗后,所有患者FIB及D-D均与动脉血氧分压(PaO2)呈负相关,与动脉血二氧化氮分压(PaCO2)、SPAP呈正相关(P＜0.05).观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D明显下降,对照组仅FIB明显下降;所有患者治疗后PaO2均显著升高,PaCO2及SPAP均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组PT、APTT、TT均明显高于对照组,FIB、D-D均明显低于对照组;观察组PaO2明显高于对照组,PaCO2及SPAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示治疗前后FIB及D-D差值均对预测患者SPAP恢复至＜30 mmHg有一定作用.结论 低分子肝素可提高急性发作期COPD合并肺心病患者疗效,降低SPAP、PaCO2,提高PaO2,这可能与其对FIB和D-D的抑制作用有关.
作者：凌刘；付娟娟
来源：中华肺部疾病杂志（电子版） 2018 年 11卷 4期
