目的：探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）在儿童常见丘疹性疾病（光泽苔藓、扁平疣、线状苔藓、粟丘疹、传染性软疣、毛发苔藓）中的临床应用价值。方法收集579例以丘疹为临床表现的门诊儿童病例，利用RCM分别观察皮损处及皮损周边正常皮肤的镜下结构，分析总结6种丘疹性疾病RCM图像的基本特征及鉴别要点。结果经RCM检测后确诊光泽苔藓236例，扁平疣70例，线状苔藓123例，粟丘疹40例，传染性软疣53例，毛发苔藓57例。6种疾病均具有典型RCM特征，光泽苔藓可见扩大的真皮乳头，内有致密炎细胞及噬色素细胞浸润；扁平疣的颗粒层及棘层细胞呈同心圆状排列，似玫瑰花团样；线状苔藓棘层灶性水肿，基底细胞无或局灶性液化变性，真皮浅层中等量炎细胞呈簇状分布；粟丘疹在真皮可见境界清晰的圆形或椭圆形结构，内含高折光物质，且内容物折光不均匀；传染性软疣在RCM下可见完整的囊腔样结构，内有较高折光的软疣小体；毛发苔藓的毛囊漏斗部扩张，可见中低折光的近似角质样物质。6种疾病RCM下鉴别要点在于连续纵扫下皮损部位的结构特征（模式、折光度）。结论 RCM在儿童丘疹性疾病的诊断中具有较高临床应用价值。
作者：陈立新；苏海辉；王莹；王蓟；宫泽琨；管志伟；廉佳；冯小燕；林杨杨；高西波；刘欣欣；毕田田；李钦峰
来源：中华皮肤科杂志 2016 年 49卷 11期
