目的 探讨cNo期甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结状况及其与肿瘤复发及预后的关系.方法 对1986-1990年收治的498例cNo PTC患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 所有患者均获得10年以上的随访.498例患者16例死于本癌,其中13例因癌局部复发致死,而死于远处器官转移的仅3例.498例总颈淋巴结转移率为52.2％,其中260例患者的转移率分别为Ⅱ区14.1％、Ⅲ区27.1％、Ⅳ区24.6％、Ⅴ区12.5％、Ⅵ区20.1％.癌灶无包膜组淋巴结转移率为65.6％、侵出包膜组为64.5％、侵出腺叶组为56.5％、侵犯邻近组织组为52.0％、局灶癌变组为33.3％、隐性硬化型组为26.9％,包膜内和侵犯包膜组为0.全颈淋巴结清扫术后复发率为2％,中央区淋巴结清扫术后的复发率为9.9％.结论 本组患者死亡的主要原因是局部复发,我们建议对属于侵袭性较强的病理类型的cNo PTC患者,如病理检查发现癌已经侵出包膜、侵出腺叶、侵犯邻近组织和无包膜,应考虑行预防性功能性全颈淋巴结清扫术.
作者：王东；赵翠；刘友忠；张梅；赵文川
来源：中华普通外科杂志 2012 年 27卷 1期
