目的 总结甲状腺手术中发现的喉返神经解剖变异的特点,并探讨各种变异类型的识别与保护要点.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月1548例常规显露喉返神经的甲状腺手术患者的临床资料,总结术中喉返神经的变异类型、变异率及解剖特点,分析神经的损伤情况.结果 1548例患者手术中显露喉返神经共2620根,其中全程解剖1886根,损伤11根(0.42％).全组2620根喉返神经中,发生条件变异共64根.1886根全程解剖的喉返神经中,存在自然变异共421根(22.3％),包括分支形态变异126根(6.68％),走行位置变异124根(6.57％),甲状腺下动脉处变异36根(1.91％),Berry韧带处变异112根(5.94％),环甲关节处变异17根(0.80％),非返型变异6根(0.32％).结论 甲状腺手术中所见喉返神经的变异复杂多样、变异率较高,其导致术中对神经的错误识别是造成神经损伤的重要潜在因素；全面掌握正常与各种变异的解剖特点是甲状腺手术中成功显露并保护喉返神经的关键.
作者：张品一；张滨；刘垚；张伟峰
来源：中华普通外科杂志 2013 年 28卷 6期
