目的 研究术前临床检查颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生Ⅵ区淋巴转移的危险因素及临床意义. 方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月在复旦大学附属华山医院行甲状腺癌根治性切除+中央区淋巴结(CCLN)清扫术的272例cN0PTC患者临床资料.根据术后病理检查分为淋巴结转移组(115例)和淋巴结未转移组(157例),应用x2检验、秩和检验和多因素logistic回归模型对危险因素进行统计分析.结果 甲状腺乳头状微灶癌及非微灶乳头状癌CCLN转移率分别为34.9％、48.3％,单因素分析发现肿瘤直径(x2=10.26,P＜0.01)、单侧癌灶部位(x2=13.87,P＜0.01)、包膜侵犯(x2=20.19,P＜0.01)、单侧多灶性PTC(x2=7.42,P＜0.01)及非微灶癌(x2=5.12,P ＜0.05)与淋巴结转移显著相关;多因素logistic回归模型分析显示肿瘤位于甲状腺中部或下极、侵犯包膜、单侧多发癌灶为PTC患者CCLN转移的独立危险因素.结论 cN0 PTC有较高的CCLN转移率,对PTC患者清扫中央区的淋巴结是十分必要的.
作者：俞甲子；王雅平；贝一冰；华鲁纯
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 3期
