目的 探讨腹腔镜经胆囊管微切开胆总管探查术后胆漏的预防方法. 方法 回顾性分析2007年8月至2015年2月147例腹腔镜胆囊切除经胆囊管微切开取石术病例.以2012年11月优化胆道缝合技术之前微切开胆总管探查的患者57例为对照组;2012年11月以后的患者90例为研究组.比较两组手术时间(procedure time,PT)、术后住院时间(postoperative hospitalization time,PHT)、术后胆漏发生率及随访情况.结果 对照组术后胆漏发生率为5.3％,研究组术后胆漏发生率为1.1％.研究组PHT明显较对照组缩短(t=1.98,P=0.0007),术后胆漏发生率减少(x2=139.5,P=0.04),差异有统计学意义.结论 腹腔镜经胆囊管微切开胆总管探查术后胆漏的预防,包括严格把握微切开适应证、熟练掌握腹腔镜的基本技术及镜下缝合技术、术中精细的胆道镜操作、缝合胆管壁全层、仔细检测有无漏胆.对于胆总管多发结石难以一次取净,或合并存在胆道高压的病例,要经微切开处放置T管引流.
作者：刘燕南；陈剑；贺修文；韦军民
来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 6期
