肠道缺血再灌注损伤对肺的影响-临床诊疗知识库

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作者：

何桂珍；陈雪峰；崔晓雨；董良广；王玉康；周开国；王洁；朱乾坤

来源：

中华普通外科杂志 2016 年 31卷 12期

标签：

再灌注损伤肺损伤细菌移位炎症趋化因子类细胞凋亡 Reperfusion injury Lung injury Bacterial translocation Chemokines Apoptosis

目的评价肠道缺血再灌注损伤对肺的影响.方法 SD大鼠30只,随机分为3组:对照组(blank组)、假手术组(sham组)、肠道缺血再灌注组(I/R组,缺血60 min/再灌注120 min),每组10只,取血、肠道和肺组织进行分析.结果 blank组和sham组空肠绒毛结构完整,I/R组空肠和回肠黏膜肿胀、萎缩.Blank组和sham组细菌培养均为阴性,I/R组细菌移位率为40％.I/R组血清高迁移率族蛋白1、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶浓度均高于blank组及sham组(均P＜0.05);I/R组血清IL-6、IL-1β、可溶性细胞黏附分子-1和TNF-α水平均高于blank组和sham组(均P＜0.05);I/R组的血浆游离氨基酸和谷氨酰胺浓度比blank组降低(P＜0.05).I/R组肺支气管壁增厚,淋巴细胞浸润,肺泡上皮破坏,可见肺水肿及出血.blank组、sham组和I/R组平均Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡数分别为(14±15)、(19 ±15)、(134±104)个/视野,I/R组高于前两组(P＜0.05);I/R组肺组织的髓过氧化物酶水平与blank组比较差异有统计学意义(P＜0.05);I/R组的NO、NOS及iNOS含量均高于blank组和sham组(均P＜0.05).结论肠道缺血再灌注损伤时,肠道细菌移位增加,血中内毒素和炎性因子水平升高,继而引起肺泡结构破坏,肺上皮细胞凋亡.

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