目的 比较不同方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞(intraperitoneal free cancer cells,IFCCs)的阳性率,分析不同时点IFCCs的检测结果与胃癌患者短期预后的关系.方法 连续纳入2014年7月至2016年3月期间于北京大学人民医院胃肠外科接受手术的119例胃癌患者,取开腹后即刻、手术操作完成后即刻、冲洗腹腔后3个时间点,分别以300 ～ 400 ml生理盐水灌洗腹腔并收集灌洗液,进行传统离心法细胞学、滤膜法细胞学、免疫细胞化学以及RT-PCR方法检测IFCCs.采用Kaplan-Meier法绘制胃癌患者生存曲线.结果 3个时点传统细胞学法检测IFCCs的阳性率分别为16.8％、20.7％、11.2％,免疫细胞化学法阳性率分别为28.6％、38.8％、20.7％,RT-PCR法阳性率分别为39.3％、69.5％、50.8％.RT-PCR法检测IFCCs的阳性率高于传统细胞学法和免疫细胞化学法(P＜0.05).开腹后即刻时点,经任一方法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P＜0.05).手术操作完成后即刻时点,仅传统细胞学法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P＜0.05).结论 IFCCs阳性胃癌患者的短期预后较阴性患者差;胃癌根治性手术切除前为检测IFCCs的最佳时机;手术操作可能增加IFCCs的脱落风险,手术操作完成后腹腔冲洗可减少IFCCs.
作者：刘大方；沈超；周宇石；郑智元；刘欣；叶颖江；谢启伟；尹慕军；杨晓东；姜可伟；线海鹏；赵晓涛；梁斌；王杉
来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 5期
