目的 探讨中性粒细胞变化对结直肠癌患者预后的预测价值. 方法 将结直肠癌患者体内的中性粒细胞分为外周血中性粒细胞和肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)两大类,外周血中性粒细胞用中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)代替,分析两类中性粒细胞变化与结直肠癌患者临床病理因素及预后的关系.结果 外周血NLR高和低的结直肠癌患者5年生存率分别为75.2％、88.2％;结直肠癌组织TANs高和低的结直肠癌患者5年生存率分别为97.6％、64.2％;外周血NLR低合并结直肠癌组织TANs高浸润、外周血NLR高合并结直肠癌组织TANs高浸润、外周血NLR低合并结直肠癌组织TANs低浸润、外周血NLR高合并结直肠癌组织TANs低浸润患者的5年生存率分别为100％、95.7％、76.4％、53.5％.两者联合后判断结直肠癌患者远期预后的能力明显优于单一项目评估.多因素分析显示,外周血高NLR、TANs低浸润、肿瘤位于直肠、TNM分期较晚是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 术前外周血NLR联合结直肠癌组织中TANs可作为判断结直肠癌患者预后的重要指标,外周血高NLR合并结直肠癌组织TANs低浸润患者的复发风险较高.
作者：康争春；鄂继福；于恩达；蔡慧
来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 10期
