目的：探究低位弧形切口在甲状腺乳头状癌（ PTC）功能性颈部淋巴结清扫术中的应用可行性及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月200例PTC伴有颈部淋巴结转移手术患者的临床资料。根据切口形状的不同分为低位组（132例）和传统组（68例），采用SPSS 19．0软件，对两组患者切口长度、淋巴结清扫数目及术后生活质量和外观满意度等连续变量分析使用 t检验；术后并发症及复发情况的比较选用χ2检验， P＜0．05认定为有统计学意义。结果低位组在手术用时、切口长度均较传统组短（P＜0．05）；在其他颈侧区淋巴结清扫数目上两组间没有明显差别（P＞0．05），但在Ⅱb区和Ⅴ区淋巴结数目低位组却少于传统组（P＜0．05）。在切口瘢痕色泽、厚度、柔软程度、血管分部和患者肩部僵硬感、疼痛、麻木感等方面低位组得分均低于传统组（P＜0．05）。淋巴结转移累及Ⅱa区时，Ⅱb区转移风险增高（r＝0．183， P＜0．001）；多区转移时，Ⅱb和Ⅴ区转移风险均增高（r＝0．241、0．242， P＜0．001）。结论低位弧形切口PTC功能性颈部淋巴结清扫术安全可行，并可以明显改善患者术后生活质量，但对Ⅱb区和Ⅴ区以及多区转移的患者，建议仍采用传统的“L”形切口进行手术。
作者：刘晓敏；赵华栋；鲁建国
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2016 年 10卷 3期
