目的 探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)引流对Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管癌(HCCA)患者术前减黄引流相关性胆管炎发生率的影响.方法 收集2015年1月至2019年3月需在术前进行减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者共90例,根据不同的减黄方式将行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者分为ERCP组,行经皮肝穿刺胆管引流术的30例患者分为PTBD组.数据采用SPSS24.0进行统计学处理.肝功能指标等计量资料以((x)±s)表示,独立样本t检验;胆管炎发生率等采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者术前均能达到有效减黄目的,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者减黄后两组TBIL、ALP、γ-GT、ALT水平较同组减黄前均明显降低(P<0.05).ERCP组在引流相关性胆管炎发生率为33.3％,高于PTBD组的13.3％(P<0.05).Ⅱ型HCCA患者在引流相关性胆管炎的发生率为5.3％,明显低于Ⅲ、Ⅳ型患者(37.9％、52.2％,P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者组间比较无明显差异(P>0.05).Ⅱ型HCCA患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率与在PTBD组无明显差异(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率明显高于PTBD组(P<0.05).结论 Ⅱ型HCCA患者推荐行ERCP术进行术前减黄治疗,而Ⅲ、Ⅳ型患者,更建议选择PTBD术.
作者：马海婧；魏兰兰；张涛
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2020 年 14卷 2期
