目的 探讨近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的近期和远期临床疗效.方法 回顾性分析老河口市第一医院2009年1月至2013年1月收治的185例行根治性手术治疗的贲门癌患者,其中近端胃切除(近端组)79例,全胃切除(全胃组)106例,比较两组患者手术相关情况、远期生存和并发症.结果 两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.全胃组手术时间和手术出血量均高于近端组(t=5.015、3.852,均P＜0.01),但两组患者的术后住院时间和围手术期并发症发生率差异并无统计学意义.随访时间6.2～71.5个月,随访率为88.6％.近端组1、3、5年总生存率为75.3％、28.4％、19.3％;全胃组1、3、5年总生存率为80.0％、46.8％、32.7％.两组之间的总生存率差异有统计学意义(P=0.010),但两组患者Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期总生存率比较,差异均无统计学意义.近端组术后吻合口狭窄发生率和术后1年胃食管反流问卷(GERD-Q)评分高于全胃组(均P＜0.05),但两组吻合口溃疡、粘连性肠梗阻发生率和术后1年营养风险筛查评估表-2002(NRS-2002)评分比较,差异并无统计学意义.结论 较近端胃切除,全胃切除术治疗贲门癌可以提高远期生存率,降低吻合口狭窄发生率,减轻反流症状.
作者：张汉江
来源：中华普通外科学文献（电子版） 2017 年 11卷 5期
