目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果及术后肿瘤复发的危险因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年6月间194例PHC患者接受肝移植的临床病例资料.结果 194例受者肝移植后1、3和5年累积存活率分别为92.78％、78.07％、76.80％,术后有37例受者发生肿瘤复发或转移,发生率为19.1％(37/194).单因素分析结果显示,术前肿瘤TNM分期(P=0.026 667)、肿瘤直径(P=0.004 5)、肿瘤数目(P=0.031 8)、血管侵犯(P=0.006 059)及甲胎蛋白(AFP)水平(P=0.003 426)与肿瘤复发显著相关;多因素分析结果显示,术前肿瘤直径[P=0.0081,比值比(OR)=0.789,95％可信区间(CI)为2.123 3～6.124]、血管侵犯(P＜0.001,OR=5.928,95％CI为1.173～86.789)及AFP水平(P=0.019,OR=2.601,95％ CI为2.196～5.658)是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素.符合米兰标准的受者与符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准的受者间存活率和无瘤存活率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于超UCSF标准的受者(P＜0.01).结论 肝移植是治疗PHC的有效方法,术前肿瘤直径＞8 cm、伴有血管侵犯及AFP水平＞400 μg/L均严重影响受者肝移植后肿瘤复发及存活率;合理选择肝癌肝移植手术适应证可使更多PHC患者受益.
作者：张佳斌；任辉；纪旭；王琳；张敏；王洪波；刘振文
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 6期
