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目的 探讨肝小肠联合移植的外科技术改进和免疫抑制方案调整对受者预后的影响.方法 回顾性分析1例肝小肠联合移植受者的术中和术后随访资料.在移植手术中未行供者肠管和受者肠管的吻合,将供者肠管近、远端双造口于腹壁,术后8个月再行肠道吻合并闭合肠造口.结果 受者术后肝脏和小肠功能顺利恢复,在术后1个月出现轻微排斥反应导致肝功能受损,未出现肠道功能障碍.术后出现腹腔感染,经手术引流后治愈.受者使用阿仑单抗诱导治疗以及单用他克莫司预防排斥反应,术后2年因肾功能不良改为他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗.门诊随访3年余,未出现排斥反应和感染,饮食、排便正常,体质量增加,生活质量良好.结论 通过改进肠道重建方式,以及使用个体化免疫抑制方案,可改善肝肠联合移植患者生存质量,并延长存活时间.
作者：魏来；陈栋；杜敦峰；曹志新；明长生；陈知水
来源：中华器官移植杂志 2015 年 36卷 7期
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