目的 探讨ABO血型不相容的亲属活体肾移植的临床疗效和安全性.方法 ABO血型不相容亲属活体肾移植14例,均为成人供者,其中AB型供给A型者4例,AB型供给B型者1例,A型供给O型者4例,A型供给B型者1例,B型供给O型者3例,B型供给A型者1例,根据受者的初始血型抗体效价,采取单用口服免疫抑制剂,或口服免疫抑制剂联合血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理受者,并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标.结果 经个体化预处理后,14例受者在肾移植术当天血型抗体IgM、IgG效价均≤1∶16,术后2周内无血型抗体效价的反弹(即未超过1∶16).移植术后并发症发生情况:超急性排斥反应致移植肾功能丧失1例,急性抗体介导的排斥反应1例,急性细胞性排斥反应1例,切口脂肪液化2例,急性肾小管坏死1例,骨髓抑制2例,肺部感染2例,泌尿道感染1例.所有受者围手术期均未出现凝血功能障碍(出血倾向或血栓形成).14例受者术后随访时间为2～18.5个月,中位时间为7个月,移植肾存活率为92.9％,受者存活率为100％,末次随访血清肌酐中位值为92 μmol/L(n=14,56～652 μmol/L).结论 术前根据受者的初始血型抗体效价水平来制定个体化预处理方案,ABO血型不相容的活体肾移植是安全可行的.
作者：王显丁；邱阳；宋涂润；阿来古哈；阿牛木果；陈俊儒；黄中力；汤曦；黄春妍
来源：中华器官移植杂志 2016 年 37卷 6期
