目的 研究体外膜肺氧合(ECMO)对心死亡猪供肝的修复作用及其机制.方法 采用随机数字表法将巴马小型猪12头分为ECMO修复组(实验组)和冷保存组(对照组),每组6头.两组猪均以静脉推注氯化钾的方法诱导心脏停搏,给予标准心肺复苏30 min后宣布心死亡,建立猪心死亡模型.实验组应用ECMO行自体血循环4 h;对照组获取肝脏并置于4℃的UW液中冷保存4h.取两组肝组织,检测ATP、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、热休克蛋白70(HSP70)和细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)含量,并行肝组织切片电镜检测.结果 心死亡时(经历30 min热缺血后),两组肝组织ATP含量下降到不足基础值的40％,经ECMO修复4h时逐渐恢复到基础水平,而对照组ATP含量逐渐下降.与冷保存4h时对照组相比,ECMO修复4h时实验组SOD、谷胱甘肽和HSPT0含量均明显增加(P＜0.05),丙二醛和ICAM-1明显减少(P＜0.05).透射电镜下可见,心死亡时两组猪肝组织超微结构的改变一致,胞浆内出现空泡,细胞核明显变形,染色质边集,线粒体肿胀,部分线粒体嵴消失;ECMO修复4h时染色质边集减轻,线粒体轻度肿胀,可见线粒体嵴.结论 猪心死亡后,应用ECMO可恢复供肝的氧气和营养物质供应,避免供肝的冷保存损伤并增加能量储备.通过上调谷胱甘肽、SOD和HSP-70等保护性蛋白减轻肝脏的氧化应激损
作者：隋明昊；刘蕾；史源；马宁；刘艳；沈中阳
来源：中华器官移植杂志 2016 年 37卷 8期
