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目的 总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜( 三镜)同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床经验.方法 腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开,胆管镜下行探查取石术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下施行Oddi括约肌切开术.结果 施行三镜同期联合手术103例,切除胆囊103例,取净胆总管结石101例,2例胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净.98例Oddi括约肌狭窄切开成功,5例Oddi括约肌狭窄中转为其他术式.术后轻症胰腺炎2例.术后胆漏2例,经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,三镜同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄是可行、有效和安全的.
作者：陈安平；山长星；李波；郭鑫；索运生；刘安；易斌；王征夏
来源：中华腔镜外科杂志（电子版） 2011 年 04卷 2期
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