目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胆红素和尿酸水平的变化及其与认知损害之间的关系.方法 将161例SIVD患者按认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI,n =79)及皮质下血管性痴呆组(SVaD,n=82),77名认知功能正常的老年人作为对照组.测定其血清直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素和尿酸水平;进行简易精神状态检查(MMSE)及剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)等神经心理学评价;依据头颅MRI表现对SIVD患者白质疏松程度进行分级.比较各组间血清胆红素和尿酸水平的变化,并将认知功能评分(MMSE评分)与胆红素、尿酸及血管危险因素进行多元回归分析.结果 SVaD和SVMCI患者MMSE评分(17.9±5.01、24.84±1.57)及CAMCOG-C评分(59.87±12.89、83.66±4.79)均低于对照组(28.19±1.03、91.66 ±4.93),差异均具有统计学意义(Z=197.63,P=0.000;Z=186.54,P=0.000).在校正性别、年龄及体重指数等因素后,SVaD患者的血清DBIL、IBIL和总胆红素水平均显著低于对照组;SVMCI组IBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义.SVMCI和SVaD患者血清尿酸水平均显著高于对照组.对SIVD患者进行相关分析发现,胆红素与CAMCOG-C评分子项中语言及近记忆得分呈正相关(r=0.130,P=0.045;r =0.160,P=0.014);尿酸与MM

作者：周霞；王龙；刘寒；孙中武

来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 5期