目的 探讨重型颅脑损伤患者在亚低温治疗状态下静息能量消耗(REE)的变化规律,评估亚低温对其影响程度及临床意义.方法 纳入2012年1月至2014年1月住重症监护病房(ICU)的重型颅脑损伤患者83例,按随机数字法随机分为亚低温组(42例)和常温组(41例).亚低温组采用降温毯和肌松镇静剂结合的方法将肛温控制在32 ～ 35℃,维持120 h后复温;常温组同期控制体温在36.5 ～ 37.2 ℃.采用代谢车测定2组的REE值,1次/8 h,15 min/次,共7d.结果 亚低温组REE值明显低于常温组,在1～5d治疗期间亚低温组REE维持在常温组的60％ ～ 70％.低温组与常温组出院时恢复良好率(格拉斯哥预后评分为5或4分)分别为59.5％(25/42)、34.1％(14/41);损伤后3个月随访,恢复良好率分别为73.5％ (25/34)、46.9％ (15/32),差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05);肺炎发生率、住ICU时间、总住院时间及住院总费用差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).结论 32～35 ℃亚低温治疗重型颅脑损伤患者,其REE值明显下降,且为常温状态下的60％～70％,对改善临床结局有效.
作者：冯金周；曾俊；江华；杨浩；刘齐东；毛庆
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 2期
