目的 分析颅内动脉瘤(IA)患者的Willis环变异和血流动力学改变,并探讨影响IA单发的临床因素.方法 回顾性纳入2010年11月至2011年11月南方医科大学珠江医院神经外科收治的经数字减影血管造影(DSA)确诊的223例单发IA患者(IA组),同时纳入同期DSA检查为阴性者为对照组(118例).所有患者均行三维DSA (3D-DSA)检查,并对图像进行三维重建,以判断Willis环变异类型;采用经颅彩色双功超声(TCCD)检查获取颅内血流动力学相关参数.进一步采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响IA单发的危险因素.结果 IA组患者的Willis环变异率显著高于对照组[分别为78.0％(174/223)、11.9％ (14/118),P＜0.001].IA组患者的Willis前环变异率高于后环[分别为63.8％ (111/174)、36.2％ (63/174)],且Willis前环变异更多见于左侧[左、右侧分别为46.0％ (80/174)、17.8％ (31/174)].IA组患者的切应力(WSS)和环壁张力(CWT)均显著高于对照组[WSS分别为(8.7±2.7)dyne/cm2、(7.9±1.6) dyne/cm2,P=0.007;CWT分别为(3.8±1.1) dyne/cm2、(3.5±1.0) dyne/cm2,P=0.014].单因素和多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.970,95％ CI:1.010～3.870,P=0.048)、高血压Ⅱ级(OR =2.830,95％ CI:1.160～86.880,P=0.022)、Willis环变异(OR=29.680,

作者：张炘；段传志；郭慎全；陈运昌；何旭英；李西锋；刘文超；李然；范海燕

来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 10期