目的 分析立体定向下双侧内囊前肢毁损术治疗难治性焦虑症的临床疗效. 方法 收集上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科自2009年11月至2012年1月收治的21例难治性焦虑症患者临床资料,所有患者均在MRI计算机工作站上定位双侧内囊前肢靶点,术中用电阻抗及高频电刺激验证靶点,行80℃/60 s射频毁损.术前、术后由精神科医师进行简易精神状态检查(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果 21例手术患者中8例治愈,10例得到显著改善,3例未见明显改善或无效.21例患者均无严重手术相关并发症;9例术后1～2周内出现轻度认知障碍及近记忆力障碍,之后消失;4例患者术后出现人格改变,主要表现为动机缺乏、生活及工作懒散、情感淡漠.精神科量表检查中,SAS、HAMD及HAMA量表术后分数较术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术前后MMSE分值差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 MRI导向下立体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全性高,对改善难治性焦虑症患者焦虑及伴随的抑郁症状有明显疗效.
作者：孙发发；潘宜新；曹春燕；李永超；林国珍；孙伯民；占世坤
来源：中华神经医学杂志 2015 年 14卷 2期
