目的 探讨面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效. 方法 2000年1月--2015年12月,笔者单位收治342例面部烧伤后瘢痕患者.根据瘢痕部位及面积,选择局部或胸三角扩张皮瓣整复.鼻背、下睑区瘢痕采用额部扩张皮瓣整复;颊部、颏部、下颌缘区瘢痕,宽度在5 cm以内采用局部扩张皮瓣整复;颊部、颏部、下颌缘区瘢痕宽度大于5 cm或瘢痕挛缩较重致口、鼻、眼移位明显,松解后创面宽度大于5 cm者,则采用胸三角扩张皮瓣整复.本组82例应用局部扩张皮瓣整复,瘢痕面积6.0 cm ×2.5 cm～15.0 cm×10.0 cm;260例应用胸三角扩张皮瓣整复,瘢痕面积8.0 cm×7.0 cm～38.0 cm×13.0 cm.2～6个月预扩张完成后,首先切除面部瘢痕并充分松解,根据缺损面积及形状设计局部皮瓣转移方式及带蒂转移胸三角扩张皮瓣的面积.胸三角皮瓣转移后3周行延迟手术,又1周后行断蒂术,蒂部组织整复面部剩余瘢痕.术后对供受区切口瘢痕应用抗瘢痕药物、激光干预及弹性织物等. 结果 82例采用局部扩张皮瓣整复的患者中40例随诊3 ～12个月,皮瓣色泽、质地佳;2008年之前有19例患者出现切口轻度瘢痕增生,自2008年开始采用激光干预,瘢痕增生病例明显减少.260例采用胸三角扩张皮瓣整复患者中90例随诊3 ～12个月,皮瓣色泽、质地佳;15例患者扩张器自切口处外露,但未影响
作者：马显杰；李威扬；刘超华；李杨
来源：中华烧伤杂志 2016 年 32卷 8期
