目的:探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法:该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月，中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者，其年龄为65~70岁，肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm~11 cm×9 cm，皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损，面积为8 cm×6 cm~14 cm×12 cm（盆底无效腔深度为10~15 cm），均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复，肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm~16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm~20 cm×12 cm×5 cm、血管蒂长18~20 cm。术中保留大部分腹直肌前鞘，将皮瓣通过腹腔转移至受区，将供区残留的两侧腹直肌前鞘反复多次对折缝合，将腹横筋膜的游离缘与腹直肌前鞘缝合，再将供区皮肤直接缝合。术后观察移植肌皮瓣成活情况，记录术后2周内会阴部受区并发症发生情况。随访观察会阴部受区及腹部供区恢复情况，记录腹部供区并发症发生情况以及肿瘤复发与转移情况。结果:术后，5例患者移植的肌皮瓣均成活。1例患者术后2 d会阴部受区切口裂开，经间断换药及常规负压封闭引流治疗7 d后愈合；另外4例患者会阴部受区术后2周内均未发生切口裂开、切口感染、脂肪液化等并发症。
作者：黄覛韬；屈展；梁鹏飞；刘蔚东；何志友；崔旭；郭乐；陈杰；李梦娟；黄晓元；张丕红
来源：中华烧伤与创面修复杂志 2024 年 40卷 1期
