目的建立三种乙型肝炎(乙肝)病毒拉米夫定耐药突变的酶切分析方法,了解这三种耐药突变在拉米夫定治疗患者中的发生情况.方法设计3对HBV P基因引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增,应用Nde Ⅰ和Nla Ⅲ两种限制性内切酶对PCR产物进行酶切,酶切产物用电泳加以分析.应用此方法检测70例拉米夫定治疗的慢性乙肝患者中3种拉米夫定耐药突变的发生情况.结果 Nde Ⅰ和Nla Ⅲ两种限制性内切酶对PCR产物进行酶切可有效区分HBV野株和YMDD(酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸)变异株,并确定是YI(异亮氨酸)DD或YV(缬氨酸)DD变异.用Nla Ⅲ内切酶对PCR扩增产物酶切可有效区分HBV野株和L526M(第526位氨基酸由亮氨酸变为蛋氨酸)变异株.利用此方法发现11例患者在服用拉米夫定过程中出现耐药突变,其中YIDD变异6例,YVDD变异5例,后者有1例伴有L526M点突变.结论本方法只需应用常规PCR和酶切技术,既可有效筛检出YMDD变异株标本,还可以确定属于YIDD还是YVDD变异,或是否伴有L526M点突变等,均可作为临床监测拉米夫定耐药性的参考.
作者：孙剑；侯金林；肖蕾；王战会；章廉；骆抗先
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2003 年 17卷 1期
