目的 探讨慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值(liver stiffness,LS)的影响.方法 收集自2010年1月到2013年5月行肝脏病理学检查,同时行Fibroscan检测肝脏LS的慢性乙型肝炎患者303例,同时收集肝功能及生化学指标等.比较不同程度肝纤维化合并脂肪变及不合并脂肪变的患者LS值及肝脏纤维化程度相同合并不同程度脂肪变的LS值,用受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC曲线)分析,得出合并脂肪变及不合并脂肪变的各期肝纤维化的cut-off值.结果 排除BMI＞ 28 kg/m2和ALT＞200U/ml后符合入选标准的237例,其中合并脂肪变者75例(31.6％),不合并脂肪变者162例(68.4％),各期纤维化F1、F2、F3和F4及合并脂肪肝的LS值(kPa)分别是5.3 ±-1.4 vs5.9 ±1.9,9.5±4.2 vs8.7±3.0,18.4±7.5 vs 15.0±6.6,21.4±7.5 vs27.6±5.9 kPa,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但纤维化程度轻者,脂肪变有增加LS值的趋势,肝纤维化程度重者,脂肪变有降低LS值的趋势.仅在肝脏轻-中度纤维化(F2)程度下,合并中度的脂肪变(S2)的LS值较不合并脂肪变(S0)(P＜0.05)及合并轻度的脂肪变(S1)的LS值高(P＜0.05).三者LS值分别为(11.3±5.5)、(8.7±3.0)、(8.1±-2.4)kPa.结论 慢性乙型肝炎合并脂肪变对肝脏硬度值影响较小,

作者：邹志强；王均蒙；王莉；刘友德；郭砚梅

来源：中华实验和临床病毒学杂志 2014 年 28卷 2期