目的 观察帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2,3-双加氧酶mRNA表达的影响.方法 择期行股骨粗隆骨折切复内固定术和髋关节置换术患者128例,美国麻醉医师协会评分标准(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄65-80岁,体重50 ～ 76 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=32):对照组(C组)、帕瑞昔布钠预先给药组(P组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布钠预先给药复合右美托咪定组(PD组).PD组于麻醉诱导前15 min,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,同时经15 min静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕.于麻醉诱导前15 min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样,采用酶联免疫吸附法测定血浆白细胞介素(IL)-1β和IL-6浓度,采用荧光定量聚合酶链反应法测定血浆中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO) mRNA的表达;采用高效液相色谱荧光法测定血浆中的色氨酸(TRP)、犬尿氨酸(KYN)浓度,计算IDO的比活性;记录术后3d内认知功能障碍的发生情况.结果 在T2～T4时,P组IL-1β浓度[(10.5±2.1)、(12.9±2.8)、(9.7±1.8) pg/ml]和IL-6浓度[(44.7±5.6)、(61.1±6.8)、(34.9±5.2) pg/ml],D组IL-1β浓度[(11.5±2.3)、(14.6±3.2)、(10.4±2.2)pg/ml]和IL-6浓度[(46.2±6.3)、(60.8

作者：路建；肖旺频；周红梅；朱志鹏；周清河；沈颖彦

来源：中华实验外科杂志 2017 年 34卷 12期