目的 探讨尿可溶性髓系细胞表达的触发受体1(sTREM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒血症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 前瞻性纳入无锡市人民医院ICU收治的脓毒血症患者141例.收集确诊脓毒血症后不同时间点的血、尿标本,检测患者血肌酐、尿sTREM-1和尿NGAL水平.根据是否并发AKI,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、尿sTREM-1和尿NGAL的动态变化.酶法检测Scr,酶联免疫吸附法测定血sTREM-1、尿sTREM-1和尿NGAL水平.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿sTREM-1和NGAL对AKI的诊断价值.结果 44例脓毒血症患者并发AKI(31.2％).AKI组Scr于脓毒血症确诊后24h上升至基线值的1.91倍[(140.5±13.6)比(82.6±15.3) μmol/L,P＜ 0.05].AKI组患者尿sTREM-1和尿NGAL在脓毒血症确诊后8h开始升高[(100.5±17.4)比(38.9±14.7) ng/L; (144.6±51.9)比(56.2±43.8) μg/L,均P＜0.05],且随后的各时间点均高于基线值(均P＜ 0.05),也高于非AKI组(均P＜0.05).脓毒血症确诊后8h,尿sTREM-1诊断AKI的ROC曲线下面积为0.877,95％CI(0.756 ～ 0.914),以70 ng/L作为诊断AKI的截取值时,其敏感性和特异性分别为89.1％和82.0％；尿NGAL预测AKI的ROC曲线下面积为0.862,95％ CI(0.703～ 0.958),以90 μg/L作

作者：严洁；臧芝栋

来源：中华肾脏病杂志 2013 年 29卷 6期