目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)在造影剂早期肾损伤中的诊断价值,评估水化治疗对造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例,随机分为水化治疗组(60例)和对照组(60例).水化治疗组PCI术前6h给予静脉补液至术后12 h.采用自动生化仪分别检测定患者术前(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)的血Scr、BUN、血浆胱抑素C(Cys-C)及尿微量白蛋白(mAlb)变化,ELISA法检测尿NGAL和KIM-1水平. 结果 (1)120例受试者中有87例患者PCI术后12h出现尿NGAL/Cr和KIN-1/Cr升高至基线值的两倍以上,发生CIN 8例(6.67％),其中水化治疗组1例(1.7％),对照组7例(11.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者血BUN、Scr、mAlb/Cr、Cys-C、GFR的差异无统计学意义(均P＞0.05).(3)两组患者尿NGAL、KIM-1水平均于术后12 h升高.水化治疗组术后72 h基本回落至术前水平,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(4)两组患者PCI术后12 h NGAL/Cr、KIM-1/Cr的ROC曲线下面积(AUG)分别为0.931、0.811,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 NGAL和KIM-1是诊断造影剂早期肾损伤敏感且特异性较高的指标.水化治疗可预防造影剂肾病的发生.

作者：朱润章；郝丽；王德光；许邦龙；吴继雄

来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 1期