目的 评价霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病(IgAN)的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国维普数据库(VIP),检索区间为建库起至2018年3月31日.收集所有关于MMF治疗IgAN的随机对照试验(RCT),并由3名作者独立完成数据提取及采用Cochrane风险偏倚评估工具完成文献质量评价.采用Stata 12.0统计学软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,均为随机对照试验,2篇A级研究,6篇B级研究,1篇C级研究.系统评价结果显示:(1)与安慰剂联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)或单用ACEI/ARB组相比,MMF联合ACEI/ARB治疗组血肌酐增高和终末期肾病(ESRD)发生率无明显改变,但两组蛋白尿部分缓解率的差异有统计学意义(OR=2.59,95％CI为1.01～6.65,P=0.049).(2)与单用糖皮质激素(GC)治疗组相比,单用MMF或MMF联合GC治疗组蛋白尿缓解率亦无明显改变.(3)与来氟米特(LEF)及环磷酰胺(CTX)治疗组相比,MMF治疗组蛋白尿缓解率亦无明显改变,但血肌酐增高发生率低于CTX组(OR=0.21,95％CI为0.04～1.07,P=0.043).(4)MMF治疗组患者均有不同程度的不良反应发生,但多表现轻微,均在MMF减量或停药后逐渐恢复.结论 单用MMF治疗IgAN的疗效优于ACEI/ARB,但较GC无显著优势.

作者：王琴；张建江；窦文杰；张莉；甄淑娟

来源：中华肾脏病杂志 2018 年 34卷 12期