目的 探讨脂肪和胎盘组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)表达与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)及胰岛素抵抗之间的关系.方法 采用免疫组化法和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测了50例非GDM孕妇(对照组)及48例GDM孕妇(30例BMI＜30 kg/m2为Ⅰ组,18例BMI≥30 kg/m2为Ⅱ组)脂肪及胎盘组织中TNF-α蛋白和TNF-α mRNA的表达.采用放射免疫法测定各组血清TNF-α水平,并测定空腹血糖、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)Ⅰ、Ⅱ组脂肪组织TNF-α mRNA 表达水平分别为0.99±0.23、1.29±0.27,均显著高于对照组(0.86±0.13)(P＜0.05,0.01),并且Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ组脂肪组织TNF-α蛋白表达水平分别为163.032±16.240、179.331±23.039,均显著高于对照组(152.175±22.218)(P＜0.05,0.01),Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.01).(2)各组胎盘TNF-α mRNA及TNF-α蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).(3)脂肪组织TNF-α mRNA 表达水平与血清TNF-α水平、HOMA-ISI及HOMA-IR均有明显相关性(P＜0.05).结论 脂肪组织TNF-α过度表达可能是GDM患者胰岛素抵抗的重要原因.胎盘TNF-α的表达与GDM及其胰岛素抵抗的关系不明显.

作者：叶元华；李静；詹瑛；彭伟

来源：中华围产医学杂志 2007 年 10卷 1期