目的 探讨子宫双切口新术式在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)患者手术中的应用. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月在我院产科行择期剖宫产术中采用子宫双切口新术式的32例PPP患者的临床资料.本研究中PPP指剖宫产术后再次妊娠者,妊娠晚期经三维彩超及磁共振检查,提示为胎盘主要附着于子宫前壁的中央性前置胎盘,胎盘覆盖原剖宫产手术瘢痕处,同时合并胎盘植入.手术主要步骤包括:在子宫体部避开胎盘做第一个子宫横切口,娩出胎儿后迅速缝合关闭子宫切口;下推膀胱,充盈术前预置的双侧髂内动脉球囊,在子宫下段胎盘植入处做第二个子宫横切口,娩出胎盘,修剪菲薄的子宫下段组织,止血后缝合关闭切口. 结果 32例患者平均分娩孕周为(36.5±1.3)周,术中出血量中位数为1 900 ml(800～6 500 ml),术中输入红细胞悬液中位数为3.0 U(0～18.0 U),术后24 h出血量中位数为56.5 ml(0～360 ml).所有病例中仅1例行子宫全切术,无产妇死亡发生. 结论 子宫双切口术式是一项安全、操作简便的新术式,能有效减少PPP患者术中出血量及输血量,减少子宫切除率,对于保障PPP患者的母胎安全,保留其子宫,有很好的效果.
作者：游泳；傅璟；陈洪琴；陈代娟；刘兴会；彭冰
来源：中华围产医学杂志 2017 年 20卷 9期
