目的创建一种经皮前路侧块螺钉内固定植骨融合治疗C1,2不稳的手术方法.方法取40名正常人影像学测量寰枢椎正位、侧位片的标准角、安全角、椎动脉内壁至寰椎上下缘中点连线的距离等相应数据,并用自行研制手术器械,对15例C1,2创伤性不稳的患者.男10例,女5例;寰枢椎(半)脱位7例,陈旧齿状突骨折伴脱位1例;Jefferson骨折3例;C1前弓骨折4例.在C臂X光机监视下行经皮前路侧块螺钉内固定前路植骨融合技术治疗,并分析其治疗结果.结果正位片上其标准角右侧为24.0°±3.7°,左侧为23.8°±1.8°;安全角右侧为15.2°～30.3°,左侧为14.8°～32.1°;椎动脉内壁至寰椎上下缘中点连线的距离右侧为(5.6±2.2) mm,左侧为(5.8±1.9) mm;侧位片的标准角为24.1°±1.8°;安全角为12.6°～26.8°.15例患者内固定均获得了满意效果,螺钉位置佳.无脊髓、椎动脉和食管损伤等并发症发生.穿刺创口无感染.结论经皮前路侧块螺钉内固定治疗C1,2不稳操作简单,出血少,创伤小,恢复快,可一期行侧块关节固定植骨融合.手术有一定风险,如使用合理的配套器械,并熟悉其解剖特点,在X线透视下正确选择进针点、角度和深度,操作规范,此技术是安全的.
作者：池永龙；徐华梓；林炎；黄其杉；毛方敏；王向阳；杨雷
来源：中华外科杂志 2004 年 42卷 8期
