目的 探讨儿童寰枢椎旋转脱位的治疗方法.方法 自2005年3月至2009年2月共收治寰枢椎旋转脱位患儿36例.其中男性25例,女性11例；年龄3～ 14岁,平均7.8岁.按Fielding-Hawkins分型:Ⅰ型24例、Ⅱ型8例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例.常规行颈椎X线片、MRI和CT三维重建检查评估寰枢椎旋转脱位情况及有无上颈椎畸形.对牵引后能复位、无外观畸形、无神经症状的32例患儿采用保守治疗.对牵引后难以复位、伴有游离齿状突畸形的4例患儿行颈后路寰枢椎融合内固定术.结果 35例患儿治疗前寰椎旋转角度为5°～ 26°,平均16.0°±4.4°,治疗后寰椎旋转角度为0°～8°,平均4.5°±1.5°,治疗前后寰椎旋转角度比较差异有统计学意义(t=14.75,P＜0.05).1例患儿治疗前寰椎旋转45°,治疗后为4°.所有病例均获随访,时间14～ 38个月,平均18个月.保守治疗的32例患儿斜颈消失,颈椎正位X线片示寰椎两侧块对称,颈部活动良好.4例手术患儿寰枢椎脱位复位、神经症状缓解,植骨均融合.结论 大部分寰枢椎旋转脱位的儿童可以通过保守治疗获得满意疗效,但对于难复性或伴有游离齿状突畸形的患者宜行手术治疗.
作者：康辉；蔡贤华；徐峰；黄勇
来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 3期
