目的 对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的近、远期疗效及安全性进行系统回顾和Meta分析.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、SpringerLinker、ScinceDirect、EBSCO、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据、中国生物医学文摘等中外生物医学数据库,搜集有关比较PPH与外剥内扎术(MMH)的随机对照研究,检索时限均从2000年1月至2013年1月.按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入符合条件的13项RCT研究,共1343例患者.Meta分析结果显示,近期疗效及安全性方面,与MMH相比,PPH手术时间(OR=-11.05,95％ CI:-15.15 ～-6.95,P＜0.01)、住院时间(OR=-3.07,95％CI:-4.46～-1.69,P＜0.01)及恢复正常活动时间短(OR=-7.17,95％ CI:-9.13～-5.20,P ＜0.01)、术后疼痛轻(OR=-3.13,95％ CI:-4.38～-1.88,P＜0.01),但治疗费用高(OR=2534.2,95％ CI:509.0 ～ 4559.4,P=0.01).远期疗效方面,PPH患者满意度高(OR=2.21,95％ CI:1.03～4.75,p=0.04),但复发脱垂率(OR=3.75,95％ CI:1.75 ～ 8.06,P＜0.01)及再次手术率高(OR=7.90,95％ CI:1.78～35.03,P＜0.01)；术后肛门狭窄、肛门失禁和皮赘发生率在2种术式的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH

作者：王国强；刘扬；刘青；杨润清；洪文；范凯；路明

来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 11期