目的 探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD/PD)与保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性.方法 系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANELibrary、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,选取随机对照试验和前瞻性临床对照试验,参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具评估偏倚风险.应用Review Manager 5.2对两类术式安全性和有效性相关参数进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,共计381例患者.DPPHR组与PPPD/PD组比较,在围术期死亡率(RD =0.01,P=0.51)、术后出血(RD=-0.01,P=0.72)、胰瘘(RD=-0.01,P=0.59)、胃排空延迟(RD=-0.15,P=0.10)、完全腹痛缓解(RR=1.06,P=0.32)、总体生活质量评分(WMD=10.31,P=0.19)等方面二者差异无统计学意义;在围术期总并发症发生率(RR =0.60,P=0.008)、手术时间(WMD=-71.60,P=0.03)、术后住院时间(WMD=-3.95,P＜0.01)、体重增加(WMD=3.68,P＜0.01)及工作恢复(RR=1.38,P=0.008)等方面DPPHR组优于PPPD/PD组,差异有统计学意义.结论 DPPHR在减少术后并发症、缩短手术及住院时间、体重恢复及工作恢复等方面优于PPPD/PD,有利于提高胰头肿块

作者：蒋康怡；吴柯；廖玉平；涂兵

来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 9期