目的 探讨肾异位血管压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床诊治以及手术效果.方法 回顾性分析2001年6月至2011年9月北京大学第三医院泌尿外科收治因异位血管压迫引起的24例UPJO患者的临床资料,其中男性17例,女性7例;年龄2～ 63岁,平均28岁.病程7d至180个月,平均22.3个月.患者均有患侧肾积水.4例行开放手术,20例行后腹腔镜手术,根据术中异位血管压迫情况决定行粘连松解术、肾盂离断成形术(即Anderson-Hynes术)或非离断成形术(即Y-V吻合术),同时保留或切断压迫的异位血管.术后定期随访患者并评价手术效果.结果 术中发现15例为异位动脉压迫肾盂输尿管连接部(UPJ),8例为异位静脉压迫UPJ(7例为单支,1例为双支),另1例为2支异位动脉与1支异位静脉压迫UPJ.术后11例获得长期随访,随访时间13～120个月,平均48.2个月.8例(8/11)患者临床症状或肾积水缓解,1例(1/11)患者无明显改善,2例(2/11)加重.6例行单纯松解粘连或同时结扎异位血管的患者中,3例缓解,1例无明显改善,2例加重.5例行肾盂离断成形术的患者随访均明显缓解.结论 肾异位动脉所致UPJO较为常见,术中应尽量保留异位动脉.由于异位血管压迫不是导致UPJO的唯一病理原因,对UPJ狭窄部的处理同样重要,肾盂离断成形术的效果确切,而单纯松解粘连效果有限.
作者：邱敏；吴红章；马潞林；卢剑；黄毅；李刚；颜野；李航
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 9期
