重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情危重、病理生理过程复杂,从而导致治疗决策困难.SAP的治疗理念历经多次变迁,在保守治疗为主和外科治疗为主间徘徊.19世纪末至20世纪初,Werner Koerte等陆续报道外科治疗SAP成功案例,并使外科手术在未来的30年内占据了SAP治疗的主导地位.继而,陆续有保守治疗SAP成功的案例报道.Peter Walzel在1929年提出保守治疗SAP的疗效优于手术治疗,致使内科治疗开始占据主导.20世纪60年代,SAP治疗再次偏向外科,并且以早期手术为主.直至20世纪90年代,一系列前瞻性研究结果显示保守治疗发生无菌性坏死的SAP效果优于手术治疗,且延迟手术可显著改善患者预后,才使SAP治疗理念再次发生改变.在钟摆式演进的过程中,形成了SAP现代治疗策略:SPA前期以器官支持治疗为主,后期探索最佳手术时机,提高一次手术成功率是最基本的原则.尽管如此,目前SAP病死率仍为5％ ～ 20％,从事胰腺外科的医师仍应以提高SAP的治疗效果为历史使命,进一步努力研究与探索.
作者：王春友；勾善淼
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 9期
