目的 探讨影响小肝细胞癌(最大径≤5 cm)患者肝切除术后预后的相关因素.方法 选取2003年12月年至2013年7月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科手术治疗的219例小肝细胞癌患者资料,收集患者术前甲胎蛋白、肿瘤个数、肿瘤最大径、肝硬化情况、有无脉管瘤栓、肝被膜侵犯、癌细胞分化程度、手术切缘、手术方式及术中肝门血流阻断方式、术后治疗方式、复发情况及复发时间等临床资料.采用生存分析及Cox风险比例模型等分析影响患者预后的相关因素.结果 本组所有病例1、3、5、10年的累积生存率分别为95.9％、85.3％、67.8％、53.3％.单因素分析结果表明,脉管瘤栓、肝被膜侵犯、肿瘤最大径、肝血流阻断方式、是否有肝硬化、癌细胞分化程度、甲胎蛋白水平、术后治疗方式、复发情况及复发时间对患者预后有影响(P值均＜0.05).多因素分析结果表明,术前甲胎蛋白、肿瘤分化程度、是否有肝硬化、肝被膜侵犯、肿瘤最大径、复发情况及复发时间为影响小肝细胞癌术后预后的独立因素(P值均＜0.05).结论 术前甲胎蛋白水平高、肿瘤分化程度低、肝硬化程度重、肝被膜侵犯、肿瘤最大径大、有复发或复发早的小肝细胞癌患者预后差,对于高危复发患者应加强随访及干预,以提高肝细胞癌患者生存率.
作者：荣维淇；余微波；吴健雄；吴凡；王黎明；田斐；安松林；冯莉
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 2期
