目的 探讨早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的1年预后,并对可能的预后影响因素进行分析.方法 多中心前瞻性临床研究.2010年10月至2013年3月共纳入10家医疗中心早期治疗(72 h内)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例203例,男性100例,女性103例.登记患者的临床资料,并在术后12个月进行随访,采用格拉斯哥预后评分评价神经功能预后.将性别、年龄、吸烟与否、呼吸平稳与否、脑疝与否、动脉瘤位置、世界神经外科联盟(WFNS)分级、CT Fisher分级、饮酒量、动脉瘤直径、手术方式和手术时机作为可能的预后影响因素,对各变量与预后进行单因素和多因素统计分析,单因素分析采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-WallisH检验和Nemenyi检验,多因素分析采用等级Logistic回归检验.结果 WFNS分级Ⅳ级94例,Ⅴ级109例;头颅CT Fisher分级1～2级31例,3～5级172例.单因素统计结果显示,脑疝与否、呼吸平稳与否、WFNS分级、CT Fisher分级、动脉瘤位置和治疗方式不同预后组间比较差异有统计学意义.多因素分析结果显示,脑疝(OR=2.535,95％ CI:1.204 ～5.339,P=0.014)、WFNS分级Ⅴ级(OR=3.728,95％ CI:1.972 ～7.043,P =0.000)、CT Fisher分级3～5级(OR=5.641,95％ CI:2.032 ～ 15.643,P=0.001)、前循环动脉瘤(OR=6.234,95％ CI

作者：郑匡；田作富；谭显西；李则群；熊叶；赵兵；潘力；钟鸣；史怀璋

来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 7期