目的 探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理学特征及预后因素.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的68例乳腺浸润性小叶癌患者的临床病理学资料,占同期收治的浸润性乳腺癌总数的3.64％(68/1870).患者均为女性,年龄36～83岁,中位年龄46岁.参照AJCC第8版乳腺癌分期系统进行解剖学分期和预后分期,并对两种分期进行比较,采用Kaplan-Meier法计算5年总体生存率和无病生存率,采用Log-rank检验对临床病理特征与预后的相关性进行单因素分析.结果 乳腺浸润性小叶癌的解剖学分期、预后分期、淋巴结转移、孕激素受体及人体表皮生长因子受体2表达情况、Ki-67水平、组织学分级和脉管癌栓对无病生存率有影响(χ2为4.347～27.369,P值均<0.05);解剖学分期、预后分期、淋巴结转移、孕激素受体表达情况、脉管癌栓和神经侵犯对于总体生存率有影响(χ2为4.318～32.394,P值均<0.05).36例(52.9％)患者预后分期与解剖学分期相比发生变化;其中Luminal型分期变化以下降为主(22/30),三阴型分期变化以上升为主(6/6).结论 乳腺浸润性小叶癌的解剖学分期、预后分期、淋巴结转移、孕激素受体表达情况和脉管癌栓与预后相关.乳腺浸润性小叶癌患者AJCC第8版预后分期与解剖学分期之间的差异值得临床关注.
作者：刘倩；向泓雨；叶京明；徐玲；张虹；张爽；段学宁；刘荫华
来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 2期
