目的 探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗可切除肺癌的学习曲线.方法 回顾性分析2016年5月至2017年4月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科由同一治疗组行单孔胸腔镜肺叶切除的160例可切除肺癌患者的病例资料.男性90例,女性70例;年龄28～84岁,中位年龄62岁.按照手术先后顺序将160例患者平均分为A、B、C和D组,采用方差分析和x2检验对各组手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫范围、更改手术方式比例、并发症、胸管留置时间、术后住院时间等指标进行比较.结果 4组患者的切口长度、淋巴结清扫范围、胸管留置时间、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者手术时间[(185.9± 17.9) min比(139.9± 10.7)min比(128.7±7.8)min比(124.0±9.3) min,F=219.605,P=0.000]、术中出血量[(233.9±135.8) ml比(126.8±18.1)ml比(116.4±22.6) ml比(112.8±25.3) ml,F=26.942,P=0.000]、更改手术方式比例(17.5％比7.5％比5.0％比5.0％,x2=8.300,P=0.040)、术后并发症发生率(27.5％比10.0％比10.0％比7.5％,x2=8.643,P=0.034)的差异均有统计学意义.两两比较结果显示,与A组相比,B、C和D组患者手术时间缩短,术中出血量减少(P值均＜0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗可切除肺癌技术上安全、可行,学习曲线约为40例.

作者：熊燃；徐广文；吴汉然；李彩伟；王高祥；徐美青；解明然

来源：中华外科杂志 2018 年 56卷 6期