目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月在武汉市肺科医院外科接受单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例，女性20例；年龄（47.5±16.2）岁（范围：19~68岁）。所有病例均有胸膜粘连，其中30例全胸膜腔粘连闭锁，21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染，4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处，长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连，根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例，上叶切除+下叶背段切除术11例，下叶切除术3例，全肺切除术3例，中叶+下叶切除术2例，上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果:6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术，其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿，术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术；2例因胸腔炎症重，粘连松解后胸壁广泛渗血，中转开胸手术；1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术，手术时间（238.7±76.8）min（范围：60~420 min），术中出血量（
作者：蒋钰辉；刘奇斌；姚利；戴希勇
来源：中华外科杂志 2024 年 62卷 5期
