目的:探讨瘤体最大径与患者年龄的比值（R）对肾下型腹主动脉瘤（IAAA）患者接受血管腔内修复术（EVAR）与开放手术修复（OSR）远期疗效的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年10月于中山大学附属第三医院血管外科接受手术修复的317例IAAA患者的临床资料。男性266例，女性51例，年龄（69.7±8.3）岁（范围：37~87岁）。计算所有患者的R值，并利用受试者工作特征（ROC）曲线建立模型，计算最佳截断值。根据手术方式不同将患者分为EVAR组和OSR组。采用倾向性评分匹配法对EVAR组和OSR组患者的基线资料进行3︰1匹配（卡钳值为0.05），并根据R的截断值对患者进行分层，分析患者术后疗效及生存情况。主要研究终点为全因病死率，次要研究终点包括术后并发症发生率及再干预率。分类变量的组间比较采用
χ2检验或Fisher确切概率法，定量资料的比较采用独立样本
t检验；生存曲线使用Kaplan-Meier法描述，生存差异比较采用Log-rank检验。
结果:倾向性评分匹配后EVAR组198例，OSR组66例。ROC曲线建立模型得出R值的最佳截断值为0.90，将两组病例分为R<0.90、R≥0.90两层。其中R<0.90的患者112例（EVAR 84例，OSR 28例）；R≥0.90的患者152例（EVAR 114例，OSR 38例）；随
作者：林任；占松彪；钱结胜；贺海朋；招扬；吕俊兵；彭嘉欣；张义博；陈惠宁；殷恒讳
来源：中华外科杂志 2024 年 62卷 6期
