目的 探讨联合应用弥散加权成像(DWI)与弥散张量成像(DTI)技术在诊断、评估缺血性小卒中的价值. 方法 选择41例氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究课题入组的缺血性小卒中患者.28例患者行MRI基线扫描(发病后3d内)及随访MRI复查,13例仅做基线扫描.其中1例因并发出血终止研究,其余40例患者均在发病后3个月接受临床随访.扫描序列包括常规MRI、DWI及DTI序列.重建表观弥散系数(ADC)图、部分各向异性(FA)图、FA彩色编码图、弥散张量纤维束成像(DTT)图,分别测量患侧及健侧相应部位ADC值、FA值.对预后的评价采用美国国立卫生研究院卒中评分.结果 41例缺血性小卒中患者基线扫描DWI与DTI均发现梗死病灶,其中5例为超急性脑梗死,36例为急性脑梗死.41例患者基线DWI序列上患侧呈高信号,ADC值下降,患侧ADC值与健侧比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)；36例急性脑梗死患者患侧FA值明显低于健侧(P＜0.01),而5例超急性脑梗死患者FA值无特异性改变.28例患者复查时所有患侧ADC值较基线进一步升高,FA值下降(P均＜0.01).DTT图显示的19例皮质脊髓束受累和6例胼胝体受损患者预后较差,其余患者预后较好. 结论 DWI技术能早期发现缺血性小卒中病灶、帮助定位诊断,而DTI技术能更好地反映患者白质纤维束情况、指导康
作者：张玉琴；董海波；胡斌；赵嘉林；陈勇
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2011 年 04卷 5期
