目的 观察调节性T细胞及辅助性T细胞17 (Th17)在严重脓毒症患者中的表达及对预后的影响.方法 将符合严重脓毒症诊断标准的30例患者纳入本研究(脓毒症组),另选择健康体检者30例为对照组.所有严重脓毒症患者在入住重症监护病房(ICU)后1、3、5d进行采血,健康体检者在体检当天进行抽血.采用流式细胞仪检测外周血CD4 +CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞占CD4+T细胞的比率.脓毒症组各时间点的调节性T细胞及Th17水平与对照组比较采用方差分析.将脓毒症组根据28 d病死率将其分成生存组(16例)及死亡组(14例),生存组与死亡组的比较采用t检验. 结果 对照组CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与脓毒症组入住ICU后1、3、5d比较,差异均有统计学意义(F=3.267、3.694、9.751、10.881,P均＜0.05).在入住ICU后1、5d,生存组CD4+CD25+Foxp3+T细胞比率明显高于死亡组(t=2.487、2.689,P均＜0.05);而生存组Th17细胞表达率仅在入住ICU后5d低于死亡组(t=2.522,P＜0.05).结论 调节性T细胞及Th17细胞表达率在严重脓毒症患者中明显增高,且为影响预后的重要因素.
作者：李国辉；马纪林；周红娟；任丹虹；章佳颖；方堃；蔡龙
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2014 年 7卷 6期
