目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后服用氯吡格雷治疗期间CYP2C19基因型、血小板聚集率变化与临床预后的相关性.方法 入选2012年5月至2013年4月于阜外医院冠状动脉造影并置入支架的冠心病患者共380例,检测CYP2C19 * 2、*3、*17位点基因型,分为超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型.以ADP光学比浊法测定血小板聚集率,将患者分为氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型.随访严重心脏事件(心血管死亡、急性心肌梗死、支架内血栓、靶病变再次血运重建)、联合心脏事件(上述事件及心绞痛)、出血共12个月,比较不同分组方法患者组间事件的发生率是否存在差异,并分析事件的发生风险及与基因型、表现型的相关性.结果 根据基因型检测结果,超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型患者分别为157例(41.3％)、176例(46.3％)及47例(12.4％);根据表现型检测结果,氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型患者分别为98例(25.8％)、149例(39.2％)及133例(35.0％).完成随访376例.慢代谢型发生联合心脏事件高于中间代谢型[34.0％(16/47)比19.0％(33/174),P=0.026]及超快或快代谢型的[15.5％(24/155),P=0.005].在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、血红蛋白浓度及血小板计数后,慢代谢型患者联合事件
作者：吴瑛；张晓星；田蕾；蒋娟娟；许莉；黄一玲；刘红；李一石
来源：中华心血管病杂志 2017 年 45卷 5期
