目的 对160例在深低温停循环(DHCA)结合脑灌下行A型主动脉夹层手术术后脑部并发症危险因素进行相关分析.方法 160例病人中男106例,女54例;年龄17～76岁,平均(56±13)岁.131例采用腋动脉插管选择性脑灌注(SCP),29例采用上腔静脉逆行性脑灌注(RCP).对所有术前、术中相关因素行单因素及多因素分析.结果 平均体外循环(CPB)(188±57)min,脑灌注(36±16)min.住院死亡16例.8例发生永久性神经功能障碍(PND),多因素分析示,与PND相关的危险因素有术前肾功能不全(OR=11.71,P=0.005)、伴有冠心病(CAD)(OR=7.35,P=0.035)、伴有脑血管病(CVD)OR=13.39,P=0.021)、术后低心排出量综合征(OR=22.21,P=0.008);32例发生暂时性神经功能障碍(TND),年龄>70岁(OR=1.17,P=0.042)是TND的相关危险因素.结论 安全时限内的脑灌注时间、脑灌注方式不影响神经系统并发症,神经系统并发症主要取决于病变本身的严重性和全身各器官功能状态.做好全身各器官的综合保护是脑保护的重要保障.
作者：罗海燕；胡克俭；刘祖赟；程玥；赵赟；潘荪；赵强；王春生
来源：中华胸心血管外科杂志 2009 年 25卷 3期
